Etre allongé

Aujourd'hui, les personnes malades ou blessées se soignent généralement en étant au lit, que ce soit à la maison lorsqu'elles ont la grippe ou à l'hôpital après une opération. Au Moyen-Âge et au début de l'époque moderne, cependant, les hôpitaux étaient moins destinés aux malades qu'aux personnes âgées et pauvres. Même avoir son propre lit n'était pas une évidence : les gens partageaient souvent un simple lit en bois ou s'allongeaient à moitié debout sur des sacs de feuilles. Le changement s'initie au temps des Lumières et l'idéal d'un sommeil sain s'affirme. Les médecins attribuent à leurs patients leur propre lit d'hôpital et prescrivent des cures de repos. Dans la seconde moitié du 20ème siècle, cependant des voix critiques s'élèvent : elles soulignent que le fait de s'allonger n'a pas d'effets positifs sur la récupération dans de nombreux cas et elles problématisent ainsi l'alitement strict.

De la caisse en bois à la structure métallique

Le lit - une place centrale à l'hôpital : les patients sont allongés dans leur lit. Des médecins et des infirmières y soignent également les malades. Pendant des siècles, cependant, les gens ne se soignaient pas dans les hôpitaux mais à la maison dans des lits en bois en forme de boîte. C'est uniquement à partir du 19ème siècle, que la clinique moderne a émergé en tant qu'établissement de guérison. Cela s'est accompagné du développement d'un lit d'hôpital spécial. Des mesures d'hygiène accrues et de nouveaux procédés de fabrication ont favorisé la mise en place de nouveaux meubles métalliques. Ils ont rapidement été perçus comme des signes de progrès.

Hygiénique - qui peuvent rouler - bon

En 1900, les lits métalliques fabriqués industriellement se trouvaient déjà dans tous les hôpitaux. Ils sont faciles à nettoyer et répondent donc aux normes d'hygiène. Ils sont également mobiles grâce aux roues. Un pied de lit empêche le patient de tomber hors du lit. Le personnel soignant peut modifier la position du patient grâce à un dossier réglable. A cet époque, différents fabricants produisent différents types de lits. Afin de rendre l'entretien plus efficace et rentable, les hôpitaux ont essayé de standardiser le mobilier à partir de 1920.

Des lits pour tous les cas

Le catalogue de 1927 de la société bernoise Schaerer AG présente des produits sur mesure intéressants. Les lits d'hôpitaux reflètent déjà au début du 20ème siècle, la spécialisation croissante de la médecine. Un lit d'accouchement peut être divisé au milieu et est équipé de repose-pieds. Un pot de chambre est intégré dans un lit pour les patients gravement affaiblis et paralysés. Les lits de psychiatrie sont utilisés pour surveiller les patients : il n'y a pas d'échappatoire à ce "lit protecteur de fou".

Des machines confortables

Dans la seconde moitié du 20ème siècle, les lits deviennent de plus en plus mobiles et se transforment en machines multifonctionnelles. Ils peuvent bien sûr être poussés dans les allées grâce à leurs roues, ils sont réglables en continu, ils fonctionnent avec des moteurs étanches et sont équipés de systèmes de divertissement. L'accent est également de plus en plus mis sur le design et le confort - les lits doivent non seulement fonctionner, mais également contribuer à une atmosphère agréable.

Du lit à la chambre au bâtiment

Au centre de toute planification hospitalière, il n'y a pas la salle d'opération, mais le lit : le lit d'hôpital moderne non seulement façonne la relation entre les infirmières, les patients et les médecins, mais sa taille et sa construction déterminent également le plan d'action. C'est pourquoi, les dimensions du lit ont un impact direct sur la planification hospitalière. Les architectes s'orientent depuis la fin du 19ème siècle et jusqu'à aujourd'hui dans la conception des couloirs, des chambres ou des ascenseurs en fonction des dimensions des lits. Vous construisez donc littéralement l'hôpital autour des lits.

Lits et bâtiments bernois

Lors de la reconstruction de l'Inselspital (1881-1884) sur la Kreuzmatte, le lit était déjà un facteur clé. Les constructeurs augmentent l'espace par lit de 6 à 8,5 mètres carrés. Dans les constructions suivantes également, comme dans le cas de la clinique chirurgicale ou de l'hôpital de Lory, les architectes tiennent compte des dimensions des lits afin d'aménager judicieusement les chambres et les cheminements.

Le Bettenhochhaus- des processus fluides

Dans la seconde moitié du 20ème siècle, les locaux existants de l'Inselspital ne suffisent plus. Lors de la construction du Bettenhochhaus (1965-1970), les architectes se sont orientés vers les derniers développements en matière de construction d'hôpitaux et ont construit vers le haut. Cela signifie qu'il y a de la place pour plus de 700 lits sur une petite superficie au sol. De cette façon, de courtes distances sont garanties. Avant l'achèvement, le personnel médical vérifie sur un échantillon de sol si tous les processus fonctionnent correctement. Un groupe de travail développe même un nouveau lit pour le bâtiment : en collaboration avec l'entreprise Bigla, des infirmières ainsi que des ingénieurs de production et de construction conçoivent un modèle adapté aux besoins de l'Inselspital.

Parcours patients

Au cours des dernières décennies, les traitements ambulatoires ont été financés, notamment pour des raisons économiques. C'est pourquoi le temps d'inactivité a été raccourci depuis les années 1970. Le nombre de lits diminue, tandis que la demande de chambres simples et doubles augmente. Cependant, le lit du patient reste une partie importante de la planification - même avec la nouvelle construction actuelle du bâtiment principal (2019-2023). En étroite consultation avec des experts médicaux, les architectes incluent le nombre et la taille des lits dans leurs conceptions et s'efforcent de réduire les distances pour les patients hospitalisés. Le nouvel hôpital doit être exploité aussi efficacement que possible et donc de manière rentable.

Sors du lit !

Dans les années 1900, les patients de l'Inselspital passent en moyenne jusqu'à 45 jours dans un lit. Ces longues périodes d'alitement mettent certains patients sous stress à la fois mental et physique. Dans la seconde moitié du 20ème siècle, l'hôpital prend donc de plus en plus de mesures pour mobiliser les patients. Il faut offrir une expérience de la variété dans la vie quotidienne à l'hôpital et il faut s'améliorer plus rapidement grâce à des exercices ciblés.

Mouvement en position couchée

Dans la seconde moitié du 20ème siècle, les hôpitaux cherchaient des moyens d'occuper leurs patients tout en conservant leur « volonté de travailler ». Pour ce faire, l'Inselspital a importé des métiers à tisser d'Angleterre dans les années 1950. Ils sont conçus pour travailler depuis un lit et peuvent être fixés au cadre du lit avec quatre longs cordons. L'ergothérapie d'aujourd'hui se développe à partir de ces thérapies professionnelles. Elle ne vise pas seulement à occuper le patient, mais à lui redonner la capacité d'agir.

Tourner la roue ?

Dès 1931, la Clinique universitaire de chirurgie de Berne disposait d'un petit « institut de mécano et de physiothérapie ». Là-bas, les patients améliorent leur récupération grâce à des exercices. Deux ans plus tard, l'Inselspital engage pour la première fois une gymnaste thérapeutique pour travailler à l'hôpital pour enfants et à l'hôpital de Lory. La clinique médicale dispose également d'une piscine avec un bassin d'hydrothérapie depuis 1937. Depuis les années 1950, l'Inselspital se concentre de plus en plus sur la rééducation ciblée avec des aides. Une puissante roue de physiothérapie était encore utilisée comme appareil de thérapie pour les bras dans les années 1980.

Allongé : la tête en bas - la tête en haut

Jusque loin dans le 19ème siècle, pendant une opération, les patients s'assoient sur une chaise ou s'allongent dans un lit ordinaire. S'il y a une procédure compliquée qui nécessite une posture particulière, les assistants peuvent aider, par exemple en soulevant le bassin. Les innovations chirurgicales au cours du 19ème siècle, ont également un impact sur le matériau et la construction des tables d'opération. Pour la première fois, elles ne sont plus en bois, mais en métal. C'est un avantage car le métal est facile à nettoyer. Les tables spéciales mobiles gagnent progressivement du terrain. Elles facilitent les opérations contrôlées pour le chirurgien.

Une innovation bernoise

En 1912, le chirurgien bernois Fritz de Quervain a conçu la « table d'opération universelle » en collaboration avec Schaerer AG. Cela offre de nombreux avantages : les patients s'allongent confortablement, les chirurgiens peuvent facilement atteindre toutes les parties du corps et le métal peut être facilement nettoyé des germes. La table d'opération devient un best-seller international et constitue le point de départ d'une collaboration fructueuse entre l'Inselspital et Schaerer AG.

Evolution des tables

La table d'opération de Quervain n'est que le point de départ de Schaerer AG : la table X-Ray Nova est commercialisée en 1957. Sa surface radiotransparente permet de radiographier le patient pendant une opération. La table d'opération Schaerer S-200 suit en 1973. Pour la première fois, la colonne télescopique n'est plus fixée de manière centrale, mais de manière excentrée afin que les chirurgiens et le personnel soignant aient la plus grande liberté de mouvement possible. À ce jour, la flexibilité des tables d'opération est un critère de conception clé.

De tuyaux et de baignoires

Au 20ème siècle, la médecine connaît une forte mécanisation. Un grand nombre d'instruments et de dispositifs sont en cours de développement pour diverses thérapies et diagnostics. Cela a des conséquences pour les patients : ils sont désormais plus souvent entourés de machines volumineuses et complexes. Dans les années 1940, ils étaient ventilés dans des tubes de fer, depuis les années 1980, ils le sont dans des appareils d'IRM étroits ou dans une grande baignoire pour le traitement des calculs rénaux. La médecine par appareil ouvre de nouvelles possibilités, mais est également critiquée : elle est considérée comme coûteuse et la quintessence de la médecine technique et impersonnelle.

Comment un cercueil en acier sauve des vies

Le « poumon de fer » est une sensation médicale : le premier ventilateur mécanique a été utilisé à partir de 1930, principalement pour les patients « polio ». Le patient est allongé jusqu'au cou dans un tube métallique. La tête est à l'extérieur de l'appareil et un anneau en mousse entoure le cou. Cela signifie qu'aucun air extérieur ne peut pénétrer dans l'appareil. Le système hydraulique de la machine génère désormais alternativement une pression positive et négative dans la chambre, de sorte que l'air entre et sort du nez et de la bouche du patient. Lorsque la ventilation à pression positive avec intubation est devenue populaire dans les années 1960, les appareils sont devenus moins importants.

Ondes de choc contre les pierres - la machine miracle est chère

Jusque dans les années 1980, les chirurgiens devaient utiliser des couteaux pour enlever les calculs rénaux et vésicaux. En 1985, l'Inselspital a mis en service le premier désintégrateur de calculs rénaux. L'énorme appareil traite les calculs rénaux sans effusion de sang : une grue soulève le patient dans une grande baignoire remplie d'eau. Le personnel localise la pierre grâce à des appareils à rayons X avant de générer des ondes de choc. Ces pulsions brisent la pierre. L'appareil est salué comme une merveille de technologie permettant de réduire les coûts.

Soleil, air et chaises longues

Dans les temps anciens, les médecins attribuaient à la lumière et à l'air une importance capitale pour la santé individuelle. Mais ce n'est qu'avec les Lumières que l'idée d'un air de montagne sain s'impose. Au 19ème siècle, les personnes à hauts revenus ont d'abord fait un pèlerinage dans les montagnes suisses pour le traitement de la tuberculose, puis les strates les plus pauvres de la population ont également eu accès à des cures de repos dans des « sanatoriums publics » comme le sanatorium Heiligenschwendi à Berne. Les effets du réchauffement du soleil sont également mieux pris en compte avec le mouvement de réforme de la vie. Considéré comme bénéfique pour la santé, les médecins y ont également recours pour traiter la tuberculose.

Sur la terrasse

La Clinique Universitaire de Chirurgie ainsi que l'Hôpital de Lory disposent de plusieurs terrasses ensoleillées. Là-bas, les patients prennent le soleil par beau temps et profitent d'un traitement en plein air. Pourtant, s'allonger au soleil dans la ville de Berne ne remplace pas un séjour en clinique, notamment pour les tuberculeux. Les médecins orientent leurs patients vers le sanatorium antituberculeux Heiligenschwendi ou vers Leysin, Montana et Davos.

Soleils artificiels

A la fin du 19ème siècle, les naturopathes et les médecins décrivaient la lumière du soleil comme bénéfique pour la santé. Au début du 20ème siècle, les lampes solaires artificielles et les douches de lumière sont devenues des biens de consommation populaires. Elles permettent une thérapie solaire de tout le corps dans les plaines brumeuses. Dans le cas de l'euphorie solaire, les dangers de cette thérapie sont d'abord oubliés : ce n'est que progressivement que les rayons du soleil sont suspectés de provoquer un cancer de la peau. Cependant, le bilan positif de la lumière du soleil persiste. À ce jour, beaucoup de gens considèrent la peau bronzée comme un signe de bonne santé.

Bibliographie sélective

Karrer, Tanya, Pascal Zehnder (2014): Vom Operationsstress zum Vibrationsbad – der klinische Alltag schreibt Medizingeschichte, in: Schweizerische Ärztezeitung 96/50, S. 1925-1927.
Keil, Maria (2016): Über eiserne Bettstätten: Zur Geschichte des Krankenhausbettes (1700-1900), in: Gunnar Stollberg et al. (Hg.): Patientengeschichte in Hospital, Heilstätte und Krankenhaus, Berlin, S. 542-552.
Hasler, Véronique (2019): Drehpunkte: 100 Jahre PhysioSwiss, Sursee.
Ingold, Niklaus (2015) Lichtduschen: Geschichte Einer Gesundheitstechnik, 1890-1975, Zürich.
Monet, Jacques (2009): La naissance de la kinésiothérapie (1847-1914), Paris.
Stämpfli, Stefan Andreas (2011): Prof. Fritz de Quervains Beitrag zur Entwicklung des Operationstisches 1900-1940: Auswertung des Fotoarchivs der Firma Schaerer AG Bern, (Diss. med. dent.), Bern.
Welti, Sabine (1997): Massage und Heilgymnastik in der ersten Hälfte des 20. Jahrhunderts: Zur Professionalisierung der Physiotherapie, Wabern.
Williams, Gareth (2013): Paralysed with Fear: the Story of Polio, London.